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健保大数据统计,基层诊所是开立部分抗生素最多的地方,但简表申报只占二成多。在民众不知情或未依医嘱使用抗生素,衍生抗药性问题愈来愈多,长年下来恐无药可用。健保署今年出版「走向云端,医病双赢─健保改革日记」中,明确点出简表申报用药量比实际药量落差大,以口服氟化恩菎类抗生素(fluoroquinolones)为例,二○一五到二○一七年用量,销售量最高是「ofloxacin」口服锭剂两百毫克,三年总销售量六千四百万颗,诊所销售量为四千三百万颗,占总量六成七,特约药局为一千七百万颗,占二成六,地区医院约三百万颗,占百分之五,医学中心约十五万颗,占百分之零二,区域医院为廿二万颗,占百分之零三。 但近三年健保申报医令量,与药商销售量刚好相反,医学中心为六成六、区域医院九成四、地区医院百分之一八、基层诊所二成三、特约药局只有百分之十四,基层诊所用量最大,申报量却几乎倒数。健保署长李伯璋认为,简表免除审查,直接给付固定额度,六成六诊所处方笺用简表申报,但制度已造成药物管理及民众用药漏洞,近年医界屡次反应抗生素抗药性问题。简表申报是否废除?李伯璋表示将持续与医事团体沟通,抗生素用药得靠「教育」,医学会要给治疗指引,在健保给付新药上请感染科医师审核,医界反应奎诺酮类的抗生素应放宽使用,也倾向弹性处理。避免细菌强大到无药可医,药厂又不愿投入研发,有些国家未雨缪谋,英国国民健康署(NHS)与国家健康与照顾卓越研究院(NICE),正测试抗生素预付概念,就像Netflix的订阅支付模式,透过认购预付促进药厂开发新药,美国FDA也在研究监控及补贴津贴的方式。李伯璋指出,台湾尚未有相关计画,有待长远规画。不要自行购买抗生素使用,须听从医师处方。图/123RF 分享 facebook

 12月10日,广东省林业局组织召开进一步加强森林防火电视电话会议,对森林防火工作进行再动员、再部署,强调各地要深入开展火灾隐患大排查,强化火源管控,切实消除森林火灾隐患。据透露,今年9月以来全省共查处森林火灾类(含违规用火)案件510起,立为刑事案件93 宗,破获51宗,逮捕15人,刑事拘留38人。    广东已连续90天未发生有效降水    自今年10月1日进入森林特别防护期以来,广东已连续90天基本未发生有效降水,干旱、大风等不利天气增多,森林火险气象等级持续保持在高位。以广州为例,红色预警信号连续60多天,史无前例,造成了植被含水量下降,空气湿度降低,稍有火星即成火情。随着冬季到来,大量草木枯死,林间可燃物已大大超出30吨每公顷的警戒线,农事烧杂烧荒、工程人员取暖、森林旅游野炊等野外用火增多。    仅9月以来,全省共发生25起火灾,呈明显上升趋势。近一周,佛山、河源、茂名、肇庆、惠州、韶关、湛江、江门等多个地区连续发生火灾,广东占了全国森林火灾的51%。其中,12月5日,佛山市高明区、河源市连平县接连发生两起重大火灾,目前已全部扑灭。全省森林防火工作形势特别严峻。    为进一步加强森林防火工作,日前,广东省林业局印发出台了《关于做好当前及今年秋冬季森林防火工作的紧急通知》和《关于进一步做好当前和今冬森林防火工作的紧急通知》等文件,对森林防火工作进行部署,并先后派出20个工作组赴各地市和国有林场、自然保护区,采取不定点、不打招呼的形式进行明察暗访,督促检查森林防火工作落实情况,特别加强对护林员巡查情况进行检查,加强野外火源源头管理。今年以来,全年全省共排查出森林火灾隐患436处,整治428处。    据广东省林业局透露,广东省、市、县、乡已实现四级联合,全域全面、严格落实森林防火工作。深圳、珠海、佛山、河源等多地相继发布“禁火令”,严禁一切野外用火。目前,广东省应急管理厅和省林业局已分别组成工作指导组,对全省重点地市开展为期一个月的明察暗访。    刑事拘留38人    从数据分析上看,森林火灾由于野外违规用火的情况占了绝大多数。因此,今年我省重点加大执法问责力度,将违法违规用火处理到位。从2019年9月1日至12月8日,全省森林公安机关共查处森林火灾类(含违规用火)案件510起,立为刑事案件93 宗,破获51宗,逮捕15人,刑事拘留38人(其中查处故意纵火案件8宗、处理人员5人次);查处行政案件 417 宗,行政处罚378人次(治安拘留178人次),其中,查处野外违规用火案件 349 宗、处理人员323人次。另外,劝阻违规用火654起、教育人数1440人次,收缴烟花爆竹等一批。    下一步,省林业局要求各地坚持以防为主、防灭结合,扎扎实实做好防火巡护、火源管理等工作,加大执法问责力度,确保不发生重特大森林火灾。各地要对辖区内每个山头地块落实具体防火责任单位、责任人员,加强网格化巡查管理,准确实时掌握“山边、林边、路边、山头、坟头”等火灾隐患重点部位的情况。同时,要加强应急值守,严格执行领导带班和关键岗位24小时值班制度,严密监测火情动态,落实森林火险预警响应机制。    南方日报记者 黄进 谢庆裕    通讯员 林荫

粤近一周森林火灾占全国51%,已连续90天无有效降水

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